Takže kontroly teploty dávají falešný pocit bezpečí

Během epidemie pravých neštovic ve 30. letech 18. století byli obyvatelé New Yorku vyhnáni na Bedloe’s Island, kde měla být o století a půl později vztyčena Socha svobody. Když se astronauti v roce 1969 poprvé vrátili z Měsíce, strávili tři týdny v karanténě v přívěsu a čekali na výsledky laboratoře, protože vědci testovali jejich krev na přítomnost měsíčních zárodků. (Žádné lunární nemoci nebyly nalezeny, i když je stále trochu průšvih, že jsme tam nahoře nenašli život.)

Dnes, kdy země západní Afriky bojují s nejhorším propuknutím viru Ebola za několik desetiletí, jsou moderní karanténní praktiky plně účinné. Existují speciálně navržené obleky, masky, ventilační systémy, sanitní dokovací stanice a trysky.

Izolace související s nemocemi může nést stejná stigmata a vyvolávat stejné otázky o občanských svobodách jako vždy, a přesto jsou karanténní místa – samotné izolační prostory – mnohem integrovanější se zbytkem společnosti, než tomu bylo dříve. Dát někoho do karantény dnes stále znamená odříznout ho od společnosti, ale už to nevyžaduje jeho posílání na skutečný ostrov.

Během rané éry Kalaupapa, vzhledem k technologickým omezením doby a zrodu teorie bakterií, jakákoli naděje na účinnou karanténu vyžadovala fyzickou vzdálenost. (Robert Louis Stevenson nazval Kalaupapu „přírodou opevněnou věznicí“.) To vysvětluje, proč vládní úředníci vyháněli nemocné lidi na ostrovy. Bylo to přes East River od Manhattanu na ostrově North Brother, kde byla „tyfová Mary“ Mallon nucena žít 24 let. Mallon byl notoricky známý kuchař, který byl obviněn z nakažení desítek lidí – z nichž tři zemřeli – na počátku 20. století tyfem.

Novinový článek z roku 1920 o propuknutí tyfu v Ohiu. (Knihovna Kongresu)

Spojené státy nyní mají 20 karanténních stanic – ve velkých městech, jako je Boston, Philadelphia, New York, Chicago, Atlanta a Los Angeles – kde Centers for Disease Control and Prevention má federální pravomoc zadržet každého, o kom se domnívají, že může mít infekční chorobu. (Agentura rozlišuje mezi „izolací“, kterou definuje jako oddělení nemocných lidí, aby se zastavilo šíření nemoci, a „karanténou“, která zahrnuje omezení pohybu zdravých lidí, aby se zjistilo, zda neonemocní.)

Pomineme-li právní autoritu, vládní karantény stále vyvolávají nejrůznější otázky o svobodách jednotlivců. V beletrii, Manaugh poukazuje na to, "představa autoritářské vlády uvalující karanténu na vyděšené obyvatelstvo" je opakující se téma. Ve skutečném životě se lidé mohou zdráhat podrobit se působení agentury, která by je mohla natrvalo izolovat od jejich rodin, domovů a životů. “Lidé nejsou nutně velmi upřímní, když dojde na takové věci,” řekl Manaugh. “Pokoušet se prolomit karanténu je svým způsobem podivně prvotní lidský instinkt.”

Ve skutečnosti Tyfus Mary na čas unikla z karantény. Po třech letech života bez příznaků na ostrově North Brother se městský zdravotní komisař v roce 1910 rozhodl, že by mohla být propuštěna, pokud souhlasila, že už nikdy nebude pracovat jako kuchařka. Svůj slib však porušila a nemoc rozšířila tím, že opět pracovala jako kuchařka – v restauraci, ve dvou hotelech, v hostinci, v sanatoriu a v porodnici nemocnice! – podle vyprávění Radiolabu. Ale zvláštní na nucené izolaci Tyfus Mary je, že po ní šly úřady, kde úřady nechaly na pokoji několik dalších kuchařů v New Yorku, většinou mužů, kteří byli identifikováni jako přenašeči tyfu, jako byla ona. “Myslím, že šlo spíše o to, aby se lidé cítili bezpečně, než aby byli skutečně v bezpečí,” řekl reportér Sean Cole posluchačům Radiolabu. “Byla to, co jsme v tu chvíli potřebovali.”

Karanténa byla vždy stejně tak o vnímání a pocitu bezpečí jako o skutečném bezpečí. Což vyvolává otázku, jak to vyjádřil Manaugh: „Je karanténa vždy nařízena politicky? Možná ano. Samotný koncept vládou nařízené izolace je zabalen do všech druhů sociopolitických rozdělení. V Austrálii Manaugh a jeho manželka navštívili starou karanténní stanici, která se od té doby změnila na luxusní hotel. “Tato karanténní zařízení nebyla navržena podle zdravotního rizika, ale podle třídy a bohatství,” řekl mi. “Měli byste fakticky prvotřídní oddělení… Místo rovnostářského přístupu k nemocem byste měli tyto podivné třídy [oddělení].”

Často, když se něco nebo někdo z jakéhokoli důvodu zdá být odlišný, je s tou věcí nebo osobou zacházeno stejně jako s něčím, co je nebezpečné – odvrženo, drženo stranou. Dalo by se argumentovat, že umístění člověka do karantény je stejně tak o jeho prohlášení za outsidera, jako o skutečném zastavení šíření nemocí. Což pomáhá vysvětlit, proč je v příběhu „Koolau malomocný“ dnes Koolau vnímán jako hrdina. Příběh, jak se nyní vypráví, není jen o nemocném muži, který odmítl být vyhoštěn, ale o příběhu, který je neodmyslitelně vetkán do tehdejšího politického klimatu Havaje.

Koolau měl být nucen opustit svůj domov v roce 1893, měsíce po svržení Havajského království – čin udržovaný cizinci, kteří se snažili udělat z Havajců cizince na jejich vlastní půdě. V tehdejších novinách byl označován za vraha, banditu a psance. Ale dnes na Havaji je Koolau něco jako legenda. A při čtení jeho příběhu, který skvěle zbeletrizoval Jack London, jeho odpor ke karanténě rezonuje jako vzpoura proti uvalení v mnohem větším měřítku: „Protože jsme nemocní, berou nám svobodu. Dodrželi jsme zákon. Neudělali jsme nic špatného. A přesto by nás dali do vězení.”

Většinu let, v úzkostných dnech před Dnem díkůvzdání, píšu často kladené otázky týkající se zdraví. Má to být zábava a připomínat nám nadčasová rizika, která každý rok v tento den narůstají, jako je otrava salmonelou a požáry od explodujících krůt.

Tento rok je jiný. Ve čtvrtek CDC doporučilo Američanům, aby se nestýkali s lidmi mimo jejich bezprostřední domácnost. Pokud něco, doporučení podceňuje existující riziko a říká, že „cestování může zvýšit vaši šanci na získání a šíření COVID-19“. Cestování zvyšuje vaše riziko. Mělo znít: Necestujte. Nesbírejte. Ve skutečnosti je Den díkůvzdání zrušen. Stačí počkat jeden rok a pak mít v podstatě normální dovolenou. Kdyby to udělal každý ve Spojených státech, pravděpodobně bychom zachránili tisíce životů.

Mnoho lidí změnilo nebo zkrátilo své prázdninové plány, ale mnoho dalších si koupilo letenky a jejich srdce a mysl jsou rozhodnuté. V tuto chvíli, protože se miliony lidí pravděpodobně pokusí o nějakou formu Díkuvzdání se středním rizikem, měli bychom zvážit přístup ke snižování škod. Stejně jako kurzy sexuální výchovy pro dospívající nejsou určeny k tomu, aby tyto aktivity podporovaly, ani tato často kladená otázka není podporou setkání na Den díkůvzdání. Je to jen pokus reagovat na realitu.

Pokud se chystáte cestovat za rodinou, jak byste měli seřadit způsoby dopravy?

Čistě z hlediska přenosu koronaviru (nikoli emisí uhlíku, nákladů, času nebo jiných bezpečnostních problémů) je zde velmi hrubá hierarchie od nejbezpečnějších po nejrizikovější:

Chůze nebo jízda na kole Jízda v autě s lidmi uvnitř vaší bubliny Jízda v metru Létání Jízda v autě s lidmi mimo vaši bublinu Vzít si ponorku

Mění se během Dne díkůvzdání riziko letecké dopravy, pokud létají tuny lidí?

Ano. Až dosud se ukázalo, že samotné létání je málo rizikové: Větrání je dobré, lidé nosí masky a jsou většinou potichu. Letiště s velkým davem lidí jsou pravděpodobně nebezpečnější než čas strávený v letadle a toto riziko se bude zvyšovat s tím, jak bude cestovat více lidí. Přesto je akt létání v letadle menším problémem než blízký a dlouhodobý kontakt v domácnosti, kde lidé jedí a stýkají se. Opatrné cestování, jen abyste dorazili k někomu domů a chovali se, jako by žádná pandemie nebyla, je vážnou chybnou alokací úzkosti.

Necítím se dobře, ale myslím, že je to jen nachlazení, protože jsem měl negativní test na virus. Mám jít na venkovní setkání?

Ne. Negativní test nestačí k ujištění, že virus nemáte, zvláště pokud máte příznaky. Nejběžnější test na koronavirus, test PCR, může potvrdit pouze to, že virus skutečně máte, ale nemůže zajistit, že rozhodně nemáte.

Pokud se necítíte nemocní, je morálně obhajitelné nechat si udělat test na koronavirus, abyste viděli rodinu, vzhledem k nedostatku testů?

V mnoha případech ne. Nemocní lidé potřebují tyto testy, stejně jako nezbytní pracovníci. Nepotřebují čekat v tříhodinové frontě mezi směnami, aby se nechali otestovat. To znamená, že existují situace, ve kterých mohou mít lidé tuto zimu naléhavou potřebu se navzájem vidět. Nejviditelnějším příkladem je situace, kdy je někdo nevyléčitelně nemocný nebo není schopen se o sebe postarat, nebo je obzvláště izolovaný a v depresi. Pokud máte to štěstí, že nespadáte do žádné z těchto kategorií, a návštěva rodiny může počkat do jara nebo léta, udělejte to. Nechte testy pro ty, kteří je potřebují.

Měla by moje rodina provádět kontrolu teploty u dveří?

Ne. Toto je ještě méně účinný způsob screeningu než testy PCR. V době, kdy se horečka rozvine – pokud k ní vůbec dojde – jste pravděpodobně nakažliví několik dní. Takže kontroly teploty dávají falešný pocit bezpečí. To, že někdo nemá horečku, není smysluplná informace, která by měla změnit to, jak se chová, nebo jak se chová někdo jiný v jeho okolí.

Přečtěte si: Paging Dr. Hamblin: Každý mi chce změřit teplotu

O kolik bezpečnější je jídlo venku než jídlo uvnitř?

Mnohem, mnohem bezpečnější. Téměř veškerý přenos tohoto viru se odehrává uvnitř.

I když jsou lidé blízko u sebe?

Jíst venku neznamená, že jste neporazitelní. Přesto se snažte držet od sebe šest stop. Pokud se k sobě schoulíte kolem stísněného stolu a vedete blízké, osobní rozhovory s lidmi vedle vás, můžete je naprosto nakazit.

Co když si strýček Al nestáhne masku přes nos?

Pokud trváte na rodinném setkání, ujasněte si alespoň základní pravidla. Požádejte všechny, aby s nimi předem souhlasili a pomohli napravit lidi, kteří vypadají, že zapomínají. I když strýc Al věří nějakému bizarnímu řetězovému e-mailu, který četl o tom, jak jsou masky komunistickou propagandou, souhlasil s pravidly pro daný den. Jakmile se rozhodl zúčastnit se, rozhodl se nosit masku a správně ji nosit. Pokud nedodržuje pravidla, měla by ho celá skupina požádat, aby odešel.

Proč všichni šílí? Od začátku pandemie jsem se se svou rodinou sešel několikrát a nikdo neonemocněl. Většina případů COVID-19 je mírná.

Myslím, že to je přesně ta výzva. Varovat lidi před tímto virem není jako varovat je, aby se nedotýkali horkých kamen. V takovém případě je výsledek pokaždé předvídatelný. S COVID-19 může večeře na Den díkůvzdání nechat každého bez úhony – nebo může vést k vážnému onemocnění a smrti mnoha lidí kolem stolu a bezpočtu dalších, kteří se od nich virem nakazí. Ale dohromady je prakticky nevyhnutelné, že se spousta individuálních „pravděpodobně v pořádku“ nashromáždí do jednoho obrovského, velmi špatného rozhodnutí.

Anthony Fauci tento víkend řekl, že všichni musíme před cestou provést „hodnocení rizika a přínosu“. Myslím, že přínos Díkuvzdání je tak velký, že jsem ochoten podstoupit riziko.

Posouzení rizika jakéhokoli jednotlivého shromáždění je nemožné. I když jste připraveni zemřít a dříve byste zemřeli, než abyste uskutečnili virtuální Den díkůvzdání, mohli byste nakazit další lidi a spustit řetězec infekcí. Jakékoli posouzení osobního rizika, které jste ochotni podstoupit, by muselo zohlednit, kolik škody jste ochotni způsobit.

Moje 95letá matka bydlí s mou sestrou ve Vermontu a já a moje žena jsme plánovali jet autem a vidět je na Den díkůvzdání. Jak moje žena, tak já jsme měli velmi malý kontakt s jinými lidmi. Cvičíme sociální distancování a večeře nebude jiná. Dá se to udělat bezpečně?

Nic není dokonale bezpečné. Ale váš počet sloučených bublin je pouze dvě a jsou to malé bubliny. A fakt, že vaší matce je 95, je významný. Pokud je pro ni velmi důležité vidět vás na dovolené a chápe své obzvláště vysoké riziko, může být čas s ní ospravedlnitelný. Pokud se tak všichni rozhodnete udělat, pamatujte, že stejně jako jste byli opatrní před touto večeří, vaše rodina by měla být stejně nebo více ostražitá ještě dva týdny po ní.

Na tento Den díkůvzdání jsem sám. Co bych měl dělat?

Spousta lidí je každý rok na Den díkůvzdání sama. Naštěstí tento rok vyprodukoval tuny návodů na vaření pro jednoho. Existují také nové způsoby interakce s rodinou a přáteli, které v minulosti neexistovaly. Jíst před počítačem se náhle změnilo ze smutného na ctnostné a potenciálně dokonce zábavné.

Vzhledem k tomu, že případy koronaviru na některých místech přibývají více než jinde, měli by lidé své riziko Díkuvzdání hodnotit odlišně podle toho, kde žijí?

Technicky vzato se riziko zvyšuje s tím, jak se nemoc stává všudypřítomnější. To znamená, že shromáždění 20 lidí v části světa s malým nebo žádným virem, jako je Nový Zéland cena amazon clean vision, velmi pravděpodobně nepovede k infekcím. Stejné shromáždění 20 lidí v USA pravděpodobně povede k infekcím. A na praktické úrovni však žádná část není bez viru do té míry, která by lidem umožnila shromáždit se mimo své bubliny bez extrémních opatření.

Přečtěte si: Jak zjistit, zda je socializace uvnitř bezpečná

Protože jsou některé nemocnice přetížené, měli bychom přestat dělat věci, které s pandemií nesouvisí? Jako odhrnování sněhu? Překročení rychlosti? Otevření láhve šampaňského mečem?

Otvory pro meče jsou v pořádku. Ale nikdy rychlost. Dodržujte pravidelné cvičení, abyste snížili pravděpodobnost infarktu při odhazování sněhu. Letošní zima bude zlá, když se ocitnete v nemocnici. Pokud jste vážně zraněni, pravděpodobně dostanete lékařskou péči podobnou té, kterou byste dostali v jiném roce. Ale drobná zranění a mírné příznaky onemocnění, jako je srdeční onemocnění, budou vytříděny, zpožděny a vynechány. Účinky na zdraví se projeví v následujících letech. Ti, kteří se léčí v nemocnici, ještě více zatíží již tak zahlcený systém zdravotní péče. Přibližně jedna z pěti amerických nemocnic už nyní postrádá personál a počet hospitalizací stále stoupá. Tato odpověď má několik regionálních odchylek, ale celkově není vhodná doba pro elektivní péči. Buďte obzvláště opatrní.

Cítím neklid. Nemůžu jen tak sedět doma a nic nedělat. Obávám se, že všichni mají Den díkůvzdání. Nejsem lékař, ale chci pomoci.

USA zažívají prudký nárůst nedostatku potravin. Pokud můžete dobrovolně získat čas, peníze nebo trvanlivé potraviny, nyní je skvělý čas to udělat. K řešení následků pandemie nepotřebujete lékařský titul. Pocit cílevědomosti může v každém roce, ale zejména v tomto, hodně zahnat temnotu zimy.

Když letos vložím mraženého krocana do fritézy, exploduje stále?

Ano, rozmrazte svého krocana. Vhození mraženého krocana do vroucího tuku vyšle plameny do výšky 20 stop do vzduchu. Přesto to lidé dělají každý rok.