7 صباحا - 5 مساءا
Pokrývá mnoho výhod, které Medicare nemá. Zřizuje ho federální vláda, ale řídí ho státy. Program se liší stát od státu.
Abyste se kvalifikovali pro Medicaid, váš příjem nesmí přesáhnout určitou částku. Tato částka je pro každý stát jiná.
Pro více podrobností o Medicaid a o tom, jak se přihlásit, použijte vyhledávač pojištění a krytí na health.gov. I když jste zmeškali roční období otevřeného zápisu (od 1. listopadu do 31. ledna každého roku), pokud se kvalifikujete pro Medicaid, můžete se přihlásit kdykoli.
Pokud nesplňujete podmínky pro jeden z výše popsaných programů, můžete snížit své náklady na Medicare tím, že se připojíte k plánu Medicare Advantage. Pokud se připojíte k plánu Medicare Advantage, musíte dodržovat pravidla plánu, která obvykle vyžadují, abyste viděli poskytovatele v jejich síti. Nemůžete jít k žádnému poskytovateli, který přijímá Medicare, jako můžete s tradičním Medicare. K plánu Medicare Advantage se můžete připojit pouze během roční otevřené registrace (15. října – 7. prosince).
Pokud zůstanete v tradičním programu Medicare, možná budete moci snížit své náklady zakoupením doplňkového plánu Medicare, který se také nazývá plán Medigap.
Pokud máte i nadále dotazy nebo potřebujete individuální pomoc, obraťte se na místní program pomoci státního zdravotního pojištění (SHIP). LODĚ jsou financovány federální vládou, aby poskytovaly personalizované poradenství a pomoc lidem s Medicare. Svou místní LOĎ najdete na https://www.shiptacenter.org/
WebMD Medical Reference Hodnotil(a) Sarah Goodell dne 16. června 2020
ZDROJE:
Centra pro medicínu & Služby Medicaid: "Získejte pomoc s náklady na Medicare;" "Spořicí programy Medicare;" "4 programy, které vám mohou pomoci uhradit zdravotní výdaje;" "Medicare a vy;" a "Ušetřete na nákladech za léky."
Ministerstvo zdravotnictví a sociálních služeb: "Způsobilost."
Kaiser Family Foundation: "Vyplnění finančních mezer v pokrytí Medicare."
Medicare Rights Center: "Zjistěte, zda se kvalifikujete," "Pokyny pro finanční způsobilost programu."
Michiganské ministerstvo zdravotnictví: "Spořicí program Medicare."
Ministerstvo lidských služeb v Minnesotě: "Lidé, kteří potřebují pomoc s náklady na Medicare."
Správa sociálního zabezpečení: "Požádejte online o extra pomoc s náklady na léky na předpis Medicare" a "Požádejte o Medicaid."
Medicare.gov: "Ušetřete na nákladech za léky."
Zdravotní plány, které byly v platnosti před podpisem zákona o cenově dostupné péči dne 23. března 2010 a nebyly podstatně změněny, se nazývají staré plány. Vzhledem k tomu, že tyto plány existovaly již před reformou zdravotnictví, nemusejí provádět některé zákonem požadované změny.
Pokud máte starý plán, nemusíte dostávat určité výhody, které nyní zákon vyžaduje od nových zdravotních plánů. Například plány dědečka nemusí poskytovat preventivní péči bezplatně nebo se řídit stejnými pravidly pro odvolání nároku.
Plán může ztratit svůj původní status, pokud provede velké změny, které sníží výhody nebo zvýší náklady pro spotřebitele.
,
WebMD Medical Reference Hodnotil(a) Sarah Goodell dne 21. června 2021
Kvalifikovaný zdravotní plán je pojistný plán, který je certifikován trhem zdravotního pojištění. Toto jsou některé požadavky, které musí QHP splňovat:
Pokrývá základní zdravotní přínosy, jako jsou návštěvy lékařů a pohotovostní péče Omezuje, kolik musíte utratit za odpočty, platby a další kapesné výdaje na zdravotní péči Zahrnuje do své sítě přiměřený počet poskytovatelů, o kterých rozhoduje váš stát Splňuje další požadavky zákona o dostupné péči. WebMD Medical Reference Hodnotil(a) Sarah Goodell dne 21. června 2021
HRA je druh účtu, který zřizuje a platí váš zaměstnavatel. Když máte HRA, váš zaměstnavatel vám proplácí určité léčebné výlohy, které platíte z vlastní kapsy. Příklady zahrnují copays, brýle a zubní práce. Tyto peníze jsou poskytovány bez daně, což znamená, že z nich neplatíte daně. Pokud nevyužijete celou částku, váš zaměstnavatel vám může, ale nemusí povolit převedení zbývajících prostředků k použití v následujícím roce. Na rozdíl od zdravotního spořicího účtu, když opustíte zaměstnání, váš zaměstnavatel si ponechá peníze ve vašem HRA.
WebMD Medical Reference Hodnotil(a) Sarah Goodell dne 21. června 2021
Ano. Všechny plány pojištění, kromě plánů pro dědečky (viz níže) a krátkodobých zdravotních plánů, zahrnují bezplatný screeningový test na obezitu. Váš poskytovatel zdravotní péče použije vaši váhu a výšku k nalezení vašeho indexu tělesné hmotnosti, který se nazývá váš BMI. BMI 25 nebo vyšší znamená nadváhu. BMI 30 a více je obézní.
Pokud absolvujete screeningový test a jste obézní, budete mít nárok na bezplatné poradenství, které vám pomůže zhubnout. Pracovní skupina pro preventivní služby v USA, která určuje, jaké plány preventivních služeb musí vyžadovat, zjistila, že poradenství v oblasti obezity bylo nejúčinnější, když bylo komplexní a intenzivní. Počet a typ relací, které obdržíte, se bude lišit v závislosti na vašem plánu.
Někteří lidé mohou získat individuální poradenství osobně nebo po telefonu. Ostatní mohou získat poradenství ve skupině nebo prostřednictvím stávajících programů, jako je program Weight Watchers.
Podívejte se na souhrn výhod svého plánu, abyste viděli podrobnosti o tom, co je nabízeno.
Starší plány, které již existovaly, když se 23. března 2010 stal zákonem dostupný zákon o dostupné péči, a u nichž se jejich výhody příliš nezměnily, se nazývají staré plány. Plány pro dědečky nemusí nabízet bezplatnou preventivní péči, včetně bezplatného screeningu obezity nebo poradenství.
Krátkodobé zdravotní plány jsou ty, které poskytují pokrytí na méně než 12 měsíců. Nemusí nabízet bezplatnou preventivní péči a mohou odmítnout registraci, pokud máte již existující onemocnění.
To záleží na státu. Každý stát musí pokrýt určité základní výhody, ale musí rozhodnout, co je v nich zahrnuto. Mohou zahrnovat nutriční poradenství, programy na hubnutí a operace na hubnutí. Chcete-li to zjistit, podívejte se na web health.gov nebo na Marketplace vašeho státu.
To záleží na vašem pojištění. Mějte na paměti, že i když váš plán pokrývá operaci, budete muset splnit specifické požadavky. Plány mají jiná pravidla.
Například možná budete muset mít BMI 40 nebo vyšší, abyste se kvalifikovali. Nebo se můžete kvalifikovat, pokud máte související stav – jako je cukrovka – a BMI 35 nebo vyšší.
Možná budete muset vy a váš lékař prokázat svůj zdravotní plán, že jste alespoň 6 měsíců vyzkoušeli jiné způsoby, jak zhubnout, aby vám plán pomohl uhradit náklady na operaci.
Mnoho firem nabízí programy, které lidi povzbudí k osvojení si zdravých návyků, jako je hubnutí nebo odvykání kouření.
Některé pracovní wellness programy vás za účast odměňují. Jakmile se zaregistrujete, můžete získat peníze zpět za vstup do posilovny nebo programu na hubnutí. Jiní nabízejí odměny na základě splnění konkrétních cílů. Za odvykání kouření nebo dosažení určité hmotnosti nebo krevního tlaku můžete získat finanční odměnu, například nižší náklady na pojištění.
Zákon o cenově dostupné péči zvyšuje množství peněz, které mohou wellness programy použít k odměně za splnění konkrétních cílů. Můžete získat až 30% slevu na svůj zdravotní plán za splnění cílů svého wellness programu a až 50%, pokud kouříte a uděláte pokrok směrem k odvykání.
Odměny mohou být dobrými pobídkami. Někteří odborníci se však obávají, že by mohli penalizovat lidi, kteří nemohou dosáhnout svých cílů.
Pokud máte nadváhu nebo obezitu, víte, že zhubnout by bylo dobré pro vaše zdraví.
Pojišťovny to vnímají stejně. Pokud pomůžete lidem zhubnout nyní, můžete později předejít mnoha zdravotním problémům a vysokým nákladům na zdravotní péči. Obezita je spojena s diabetem 2. typu, kardiovaskulárními problémy, různými typy rakoviny a zdravotním postižením – to vše zvyšuje potřebu lékařských služeb, a proto zvyšuje náklady na zdravotní péči.
Obezita stojí i zaměstnavatele. Studie spojují obezitu s nižší produktivitou a větším počtem nehod. Z těchto důvodů zaměstnavatelé, zdravotní plány a vláda zkoušejí různé způsoby, jak pomoci lidem zhubnout.
WebMD Medical Reference Hodnotil(a) Sarah Goodell dne 16. června 2020
ZDROJE:
Americká vysoká škola sportovního lékařství: "Jak zákon o dostupné péči ovlivní programy obchodního wellness."
Debbie L. Harrison, hlavní manažerka, veřejná politika, National Business Group on Health.
Duke Health: "Pojištění a požadavky."
HealthAffairs.org: "Provádění reformy zdraví: Wellness programy na pracovišti."
Healthcare.gov: "Co když mám plán zdravotního pojištění po dědečkovi?"
Federální registr: „Pobídky pro nediskriminační wellness programy ve skupinových zdravotních plánech."
Kaiser Health News: "AMA: Obezita je nemoc."
Ted Kyle, předseda Advocacy Committee, Obesity Society.
Národní obchodní skupina pro zdraví: "Wellness pobídky."
Národní institut srdce, plic a krve: "Spočítejte si index tělesné hmotnosti."
Společnost pro obezitu: "Léčba obezity podle ACA."
Nadace Roberta Wooda Johnsona: "Základní zdravotní přínosy: 50 stavových variací na téma."
Susan M. Pisano, viceprezidentka pro komunikaci, americké plány zdravotního pojištění.
Stop Obesity Alliance: "Hubnutí a státy."
Pojistné je částka, kterou vy a/nebo váš zaměstnavatel platíte každý měsíc za plán zdravotního pojištění. Někdy může být vyplácena čtvrtletně nebo ročně.
WebMD Medical Reference Hodnotil(a) Sarah Goodell dne 21. června 2021
Programy pomoci státnímu zdravotnímu pojištění (SHIPs). Jedná se o státní programy, které vám mohou poskytnout bezplatné, individuální odpovědi na vaše otázky týkající se Medicare. Zde jsou kontaktní informace pro všechny programy SHIP.
Centra pro Medicare a Medicaid Services
Medicare.gov. Oficiální webová stránka vlády USA pro lidi s Medicare
Správa sociálního zabezpečení Telefon: 800-772-1213
AARP (dříve Americká asociace důchodců)
BenefitsCheckUp, služba Národní rady pro stárnutí
Center for Medicare advocacy
Lokátor péče o starší
Rodiny USA
Kaiser Family Foundation
Medicare Rights Center
Na mé Medicare záleží , z Národní rady pro stárnutí
WebMD Medical Reference Hodnotil(a) Sarah Goodell dne 17. listopadu 2020
Preexistující stav je zdravotní problém, který jste měli před vstupem do zdravotního plánu. Může to být chronické onemocnění, jako je cukrovka. Nebo to může být přetrvávající problém z minulého zranění. Některé zdravotní plány například nazývají těhotenství již existujícím stavem.
Podle zákona o dostupné péči nemohou zdravotní plány odmítnout pokrytí, protože máte již existující zdravotní stav. Také vám nemůže být účtováno více za pojištění než někomu, kdo nemá zdravotní problém.
WebMD Medical Reference Hodnotil(a) Sarah Goodell dne 21. června 2021
Ve státním tržišti může existovat až pět úrovní zdravotního krytí. Každý návrh plánu je pojmenován po typu kovu – s výjimkou katastrofálního pokrytí. Takže možná uslyšíte, jak se jim říká kovové plány. Návrh každého plánu musí pokrývají všechny základní zdravotní přínosy.
Plán na bronzové úrovni má nejmenší pokrytí ze čtyř úrovní kovových plánů na tržišti. Společnost prodávající zdravotní pojištění na Tržišti nemusí nabízet plán na bronzové úrovni, takže váš státní Tržiště ho nemusí mít.
Zdravotní plán na bronzové úrovni může být pro vás dobrou volbou, pokud neočekáváte, že budete mít mnoho lékařských micinorm buvol schůzek nebo nebudete potřebovat mnoho léků na předpis. Bronzový plán zaplatí v průměru 60 % vašich průměrných celkových nákladů na zdravotní péči a vy zaplatíte asi 40 %.
Bronzové plány mají:
Nejmenší množství výhod. To znamená, že zdravotní plán nebude platit tolik za zdravotní služby jako stříbrný, zlatý nebo platinový plán. Nejnižší prémie. Za bronzový plán platíte každý měsíc méně než za stříbrný, zlatý nebo platinový plán. Vyšší kapesné náklady. S bronzovým tarifem obecně platíte více pokaždé, když získáte zdravotní službu, jako je návštěva lékaře nebo vyplnění předpisu, než byste platili se stříbrným, zlatým nebo platinovým tarifem. WebMD Medical Reference Hodnotil(a) Sarah Goodell dne 21. června 2021
Každý stát si stanoví srovnávací plán. Jakýkoli zdravotní plán, který chce být prodáván na tržišti státního zdravotního pojištění, na individuálním trhu nebo na trhu malých zaměstnavatelů, musí pokrývat stejné výhody jako srovnávací plán, i když může mít různé spoluúčasti a spoluúčasti. Srovnávací plán je podobný typickému zdravotnímu plánu nabízenému zaměstnavateli.
Srovnávací plány musí zahrnovat 10 konkrétních základních zdravotních přínosů, jak je uvedeno v zákoně o cenově dostupné péči. Tyto výhody zahrnují návštěvy lékaře, pohotovostní péči, hospitalizaci, mateřskou péči, péči o duševní zdraví, léky na předpis a další.
WebMD Medical Reference Hodnotil(a) Sarah Goodell dne 21. června 2021
Otevřená registrace je období, kdy se můžete přihlásit ke zdravotnímu plánu nebo přejít na jiný plán. U zdravotního pojištění, které nabývá účinnosti počátkem roku následujícího, se obvykle koná na konci jednoho kalendářního roku.
Existuje jen několik důvodů, proč můžete obecně změnit zdravotní plány v jiných obdobích roku. Například když přijdete o práci a s ní i zdravotní pojištění. Dalším důvodem je, když si do rodiny přidáte nového člena nebo se přestěhujete.
WebMD Medical Reference Hodnotil(a) Sarah Goodell dne 21. června 2021
PCP je zkratka používaná pro označení lékařů primární péče nebo poskytovatelů primární péče. Jedná se o lékaře, praktického lékaře, specialistu klinické sestry, asistenta lékaře nebo dokonce kliniku zdravotní péče, která poskytuje a koordinuje vaši zdravotní péči. Když se připojíte ke zdravotnímu plánu, můžete být požádáni, abyste si vybrali PCP, který bude dohlížet na vaši péči. Některé zdravotní plány, jako jsou HMO, mohou vyžadovat, abyste získali doporučení od vašeho PCP, než budete moci získat péči od specialisty.
WebMD Medical Reference Hodnotil(a) Sarah Goodell dne 21. června 2021
Státní zdravotní pojištění Trhy mohou nabízet až pět úrovní zdravotního pojištění. Čtyři návrhy plánů jsou pojmenovány podle typu kovu – bronz, stříbro, zlato a platina. Takže možná uslyšíte, jak se jim říká kovové plány. Existují také katastrofické zdravotní plány pro lidi mladší 30 let. Každý návrh plánu musí zahrnovat všech 10 základních zdravotních přínosů.
Stříbrný plán zaplatí více hotových lékařských nákladů než bronzový nebo katastrofický plán, ale méně než zlatý nebo platinový plán. Každá společnost prodávající zdravotní pojištění na Marketplace musí nabízet alespoň jeden plán na stříbrné úrovni.
Stříbrné plány platí v průměru 70 % nákladů na výhody, které plán pokrývá. Zbývá vám tedy zaplatit asi 30 %.
Daňové úlevy jsou založeny na ceně druhého nejlevnějšího stříbrného plánu prodávaného ve vaší oblasti, ale můžete jej použít na jakýkoli plán prodávaný na Marketplace. Lidé s nižšími příjmy se mohou také kvalifikovat na nižší kapesné.